치매 부모님, 장기요양 등급 왜 못 받을까?

 

 

안녕하세요,

이번 시간에는 저번 못다한 중요한 얘기를 해볼까 합니다.

 

"장기요양"?

"먼진 잘모르겠지만 부모님 치매걸리시면 그냥 무조건 받는거 아닌가요?"

"설마 우리 엄마/아빠는 장기요양 등급 못 받는 걸까?"

 

네, 슬푸게도 무조건이 아니랍니다😢😢😢

장기요양 등급은 치매 어르신들에게 꼭 필요한 지원을 받을 수 있는 중요한 제도이지만, 생각보다 등급 받기가 쉽지 않은 경우가 많습니다.

오늘은 치매 부모님이 장기요양 등급을 받지 못하는 대표적인 이유들을 살펴보고, 어떻게 하면 등급을 받을 수 있을지 함께 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1. 신청 자격 미달

 

연령

만 65세 이상이어야 신청 가능합니다. (단, 65세 미만이라도 노인성 질병이 있다면 가능!) 치매는 대표적인 노인성 질병이므로, 65세 미만이라도 치매 진단을 받았다면 신청할 수 있습니다.

질병 및 건강 상태

단순히 치매 진단을 받았다고 해서 무조건 등급을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 일상생활 수행 능력에 어려움이 있어야 합니다.

 

 

2. 등급 판정 결과 ⚖️

방문 조사

공단 직원이 방문하여 부모님의 신체 기능, 인지 기능, 일상생활 수행 능력 등을 평가합니다. 특히 치매의 경우 인지 기능 저하가 주요 증상이므로, 방문 조사 시 인지 기능 평가가 중요합니다.

의사 소견서

치매 진단 관련 의사의 진단서 또는 소견서가 필요합니다.

등급 기준 미달

방문 조사 결과와 의사 소견서를 종합적으로 판단하여 등급을 결정하는데, 만약 점수가 등급 기준에 미달하면 등급을 받을 수 없습니다.

 

 

3. 치매의 특성

증상 변화

치매는 진행성 질환으로, 증상이 악화와 호전을 반복할 수 있습니다. 방문 조사 당시에는 증상이 경미하여 등급 기준에 미달할 수 있지만, 이후 증상이 악화되면 다시 신청하여 등급을 받을 수 있습니다.

개인차

치매 진행 속도와 증상은 개인차가 크므로, 같은 치매 환자라도 등급 판정 결과가 다를 수 있습니다.

 

 

4. 기타 ⚠️

• 거짓 또는 부정한 방법: 거짓이나 부정한 방법으로 장기요양 인정을 받은 경우, 급여가 제한될 수 있습니다.
• 장기요양 보험료 체납: 보험료를 6회 이상 체납하면 급여가 제한될 수 있습니다.

 

꿀팁

• 신청 전 확인: 신청 전에 장기요양보험 자격 요건과 등급 판정 기준을 꼼꼼히 확인하세요.
• 방문 조사 준비: 방문 조사 시에는 부모님의 평소 생활하는 모습을 솔직하게 보여주세요. 특히 치매로 인한 어려움을 구체적으로 설명하는 것이 중요합니다.
• 의사 소견서 준비: 치매 진단 및 경과에 대한 정확한 의사 소견서를 준비하세요.
• 이의 신청: 등급 판정 결과에 이의가 있는 경우, 공단에 이의 신청을 할 수 있습니다.

 

마무리

장기요양 등급은 신청 당시의 상황을 기준으로 결정됩니다. 따라서 등급을 받지 못했다고 해서 실망하지 마시고, 부모님의 상태 변화를 꾸준히 확인하여 필요 시 재신청하는 것이 중요합니다.

 

그럼 전 2만...